임신은 여성의 몸과 삶에 큰 변화를 가져오는 과정입니다. 하지만 모든 임신이 계획되거나 지속될 수 있는 것은 아닙니다. 다양한 이유로 인해 임신중단(낙태)이 필요할 수도 있으며, 이에 대한 법적, 의학적, 심리적 고려가 필요합니다. 또한, 임신 중 건강 문제 중 하나인 임신성 당뇨(GDM, Gestational Diabetes Mellitus)는 산모와 태아에게 영향을 미칠 수 있어 철저한 관리가 필요합니다. 본 글에서는 임신 중 단과 임신당뇨의 원인, 증상, 대처 방법을 알아보겠습니다.
1. 임신중단(낙태)의 원인과 고려해야 할 사항
임신중단 즉 낙태(abortion)는 임신이 22주 이전에 인공적으로 종료되는 것을 의미합니다. 이는 의학적 필요에 의해 이루어질 수도 있고, 사회적, 개인적 사유에 의해 선택될 수도 있습니다. 임신중단의 주요 원인 중 의학적 이유로는 태아에게 선천적 장애 또는 심각한 유전적 질환이 발견될 경우, 산모가 심장 질환, 고혈압, 임 등으로 인해 임신 지속이 위험할 경우, 자궁이 아닌 곳에서 임신이 이루어져 생명이 위협받을 경우에 임신이 중단될 수 있습니다. 사회적·개인적 이유로는 원하지 않은 임신(미성년 임신, 계획되지 않은 임신 등)이거나, 경제적 어려움이 있거나, 가정 문제 또는 관계문제가 있습니다. 임신 중단의 방법으로는 첫째, 임신 초기 이거나, 10주 이내에 가능한 약물적 낙태는 미페프리스톤(Mifepristone)과 미소프로스톨(Misoprostol)을 복용하게 됩니다. 자궁 내 착상을 막고 자국 수축을 유도하여 임신을 종료합니다. 둘째, 임신 14주 이후에 가능한 수술적 낙태입니다. 자궁 내 흡입기로 임신 조직을 제거하는 흡입술(Suction Curettage), 자궁경부를 확장한 후 긁어내는 방식인 소파술(D&C, Dilatation and Curettage), 20주 이후 태아를 조기 분만하여 임신을 종료시키는 유도분만(Late-term abortion)이 있습니다. 임신중단 후 신체적·심리적으로 영향이 있습니다. 신체적 영향으로는 출혈, 감염의 위험이 증가하고, 자궁 손상 가능성이 있으며, 생리 불순 또는 일시적 생리 중단이 있습니다. 심리적 영향으로는 우울증, 불안, 죄책감 등이 나타날 수 있으며, 가족, 파트너와의 관계 변화 가능성이 있으며, 필요시 심리 상담을 받는 것이 중요합니다. 임신 중단 관련 법적 고려사항입니다. 국가별 차이는 존재합니다. 한국은 2021년부터 형법상 낙태죄가 폐지되었지만, 구체적인 법적 규정이 필요한 상황이며, 미국은 주별로 낙태법이 다릅니다. 일부 주에서는 금지이며, 일부 주에서는 허용합니다. 유럽 대부분의 국가에서는 특정 주수 이내의 낙태는 합법입니다.
2. 임신성 당뇨(GDM)의 원인과 관리 방법
임신성 당뇨(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)는 임신 중 혈당이 정상 범위를 초과하는 질환으로, 전체 임산부의 약 5~10%에서 발생합니다. 임신성 당뇨의 원인으로는 첫째, 호르몬 변화가 있습니다. 태반에서 분비되는 호르몬이 인슐린 작용을 방해하여 혈당이 높아집니다. 둘째, 유전적 요인입니다. 가족 중 당뇨병 병력이 있으면 발생 가능성이 증가합니다. 셋째, 비만 또는 과체중일 경우 당뇨 위험이 증가합니다. 넷째, 35세 이상의 고령 임신은 GDM 위험이 높습니다. 주요 증상으로는 초기에는 특별한 증상이 없을 수 있습니다. 혈당 수치가 높은 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 과도한 가증과 잦은 소변, 피로감이 증가하고, 잦은 감염(방광염, 질염 등)이 있으며, 시야가 흐릿합니다. 진단방법은 임신 24~28주 사이 혈당 검사(GTT, 경구 당부하 검사)를 실시합니다. 공복혈당에 당을 섭취한 후 혈당을 측정하여 진단합니다. 임신성 당뇨의 위험성은 첫째, 태아의 건강이 위험해집니다. 거대아(태아 체중 4kg 이상)가 출생할 가능성이 증가하며 조산 위험이 높아지거나, 출생 후 저혈당, 황달 위험이 있습니다. 둘째, 신모의 건강이 위험해집니다. 고혈압, 전자간증의 위험, 출산 시 난산 가능성이 높아집니다. 출산 후 제2형 당뇨병 발생 가능성도 증가합니다.
3. 임신성 당뇨 관리 및 치료 방법
첫째, 생활 습관 관리입니다. 가장 중요한 치료법 중 하나입니다. 고섬유질 식품(채소, 현미, 통곡물)을 섭취하며, 당분과 단순 탄수화물( 빵, 과자, 음료수 등)을 제한하며, 소량씩 자주 먹어 주어야 합니다. 그리고 가벼운 산책( 하루 30분 이상)을 하거나 임산부 요가, 스트레칭 등으로 운동 습관을 유지하는 것이 좋습니다. 둘째, 매일 혈당을 체크하며 공복 혈당 95㎎/dL이하를 , 식후 2시간 혈당 120㎎/dL 이하를 유지하며 혈당관리를 합니다. 셋째, 필요시 약물 치료입니다. 식단조절로 혈당이 조절되지 않는 경우 인슐린 주사를 처방받습니다. 경구 혈당 강하제를 일부 경우 사용 가능하나, 인슐린이 더 선호됩니다.
결론
임신 중 단과 임신성 당뇨는 각각 임산부에게 중요한 영향을 미치는 문제입니다. 임신중단은 신체적·정신적 건강을 고려해야 하며, 법적·사회적 측면도 중요합니다. 임신성 당뇨는 조기에 진단하고 생활습관을 철저히 관리하면 충분히 건강한 출산이 가능합니다. 임산부는 항상 의료진과 상담하며, 자신의 건강과 태아의 안전을 최우선으로 고려해야 합니다.